它是中国第三高发癌症!出现这些早期症状要警惕!

  相关数据显示,国外结直肠癌人群的发病率和死亡率在下降,而中国结直肠癌发病率却明显上升,死亡率也在缓慢提高①。

  8月9日,由人民日报社健康时报、中国抗癌协会康复会、北京协和医学院公共卫生学院、北京大学国家发展研究院中国健康发展研究中心、河南省肿瘤医院(郑州大学附属肿瘤医院)等联合发起的中国首个大规模结直肠癌患者生存调查项目在第三届国之名医盛典上启动。

  河南省肿瘤医院副院长罗素霞、北京大学中国健康发展研究中心主任李玲、北京大学肿瘤医院副院长沈琳、健康时报总编辑孟宪励、中国抗癌协会康复会主任委员史安利、中国临床肿瘤学会理事长李进、中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会主委张苏展、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会主委王锡山、河南省肿瘤医院疾控办副主任张韶凯(从左至右)启动中国结直肠癌患者生存状况调查项目

  结直肠癌作为我国常见的恶性肿瘤之一,位列第三大癌症,《2015年中国癌症统计数据》显示,全国恶性肿瘤发病约392.9万人,其中结直肠癌新发病例数为37.63万人①,占到了近1/10。

  目前大城市结直肠癌发病率增长较快,北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授列举了一组数据,根据北京市肿瘤防治研究办公室的统计,2016年北京市结直肠癌占恶性肿瘤新发病例12.5%,其中男性发病率居第二位;女性居第四位②。结直肠癌发病率30岁以后逐渐升高,男性发病率高于女性,防治形式严峻。

  此外,与国外相比,我国结直肠癌患者生存率还有一定差距。沈琳介绍,“美国结直肠癌5年生存率约为68%,北京为47.9%,略高于全国水平,而上海是56%左右,比北京高了近10%,原因我们目前还不清楚,可能与上海的早期筛查有关。”

  结直肠癌的发病率和死亡率持续攀升,一方面与大部分人没有癌症早筛的习惯有关,另外也与结直肠癌早期症状不明显,不容易引起重视有关。当出现以下症状时,应该引起重视,定期进行结直肠癌的早期筛查:

  由于结直肠癌早期易“隐形”,大部分民众也没有癌症早筛的习惯,目前临床上接近80%的结直肠癌患者发现时就是中晚期,近半数患者生存期不超过5年。

  预防结直肠癌其实有5-10年窗口期。结直肠癌的发生要经过从息肉到腺瘤,最终发展成肿瘤的过程,一般需要5-10年时间。结直肠癌若能早期发现,及时治疗,患者5年生存率可达80%以上,基本实现治愈。

  对于结直肠癌高危人群及45岁以上人群都应该定期进行结直肠癌的早期筛查。常用手段是结肠镜,大便隐血试验,此外,直肠指诊、乙状结肠镜也是有益的补充。另外目前来看粪便的DNA检测也是未来早期筛查的重要手段。

  北京大学肿瘤医院副院长沈琳指出,结直肠癌的诊治已进入“精准医疗”时代,靶向治疗能够给大约一半的患者带来更长的生存机会。在结直肠癌患者中,有50%的RAS基因突变,这就可以使用特定的靶向药来挽救患者生命,提高生存期,并有良好的预后。

  精准的基因检测可以了解肿瘤基因的突变类型,帮助精准的制定治疗方案,提高诊疗效率,避免盲目用药。“通过本次调查,我们可以更加清楚全国层面结直肠癌患者接受到的诊疗情况,了解患者对于基因检测、靶向治疗等的认知程度,为促进结直肠癌诊疗指南的落实提供可行性建议和方案,为医患之间更好的沟通提供方向。”沈琳说。

  “我国目前尚无大规模针对结直肠癌患者的深度访问研究。以往结直肠癌的相关调查,比较集中于一个地区,或者更关注一个方面,比如临床病理、 华中科技大学委培研究生!营养状况、术后生活质量,样本量都比较小。” 中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤研究所教授乔友林介绍,本次调查将从流行病学、卫生经济学、临床诊疗现状和疾病认知等多个角度全面了解结直肠癌患者的治疗、心理、经济负担等现状。

  调查将在华东、华北、华南、华中、东北、西南、西北等全国七大地区抽取14个调查点,预计收集4000-5000个病例,王中王最快开奖现场,是目前为止我国首个样本量相对较大的结直肠癌患者生存现状的分层随机抽样调查。调查预计于2020年2月完成。

  中国抗癌协会康复会主任委员史安利表示,“患者就诊过程中会遇到很多问题和困难,如诊疗方案选择、转诊曲折、治疗费用问题,康复期心理建设等,通过此次调查,希望能更多的了解患者心声,了解其对疾病认知程度和诊疗历程中的困难,从而针对性的提出解决方案,提升公众对疾病的认知,将疾病关口前移。”

  2016年国家癌症中心的研究发现,癌症患者的人均就诊支出已经超过家庭年均支出,2018年癌症治疗总耗费2200亿人民币。而RDPAC(中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会)发布的报告显示,结直肠癌在中国城市地区的人均就诊负担最重③。

  北京大学国家发展研究院中国健康发展研究中心主任李玲表示,癌症防治已经得到国家和政府相关部门的重视,但患者及其家庭目前对于治疗过程中产生的各种支出有什么样的感受?国家各项政策是否惠及到了患者?我们希望通过调查来探寻医疗保障发展过程中结直肠癌医疗卫生经济现状,为政策制定和改善提供证据。

  ①Chenetal.CancerstatisticsinChina,CACANCERJCLIN2016;66:115–132.

  ② 北京市肿瘤防治研究办公室、北京市2017年度卫生与人群健康状况报告

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